После многократных ходатайств в течение 13 лет перед иркутским генерал - губернатором о преобразовании ceльской врачебной части в Eнисейской губернии 13 ноября 1897 года он утвердил положение о распределении врачей по территории Енисейской губернии. По этому положению на каждый уезд полагались один сельский врач и три фельдшера. Сельских лечебниц не было во всей губернии.
Врачебная помощь носила исключительно разъездной характер, который из-за огромных расстояний врачебных участков и рассеянности населения скopee носил вид административного врачебного надзора, но не практической врачебной помощи. Средства, ассигнованные на сельскую лёчебную помощь, были мизерны. Например, сельскому врачу отпускалось в год 5Орублей на медикаменты для лечения населения целого уезда.
29 мая 1897 года была проведена реформа сельской врачебной части в Восточной Сибири, а с января 1898 года - в Енисейской губернии. Вся Енисейсская губерния в сельско-врачебном отношении в связи с реформой была разделена на 22 сельских врачебных участка, кроме Туруханского края и Усинского округа, в которых так же полагались oотдельные врачебные пункты.
Таким образом, на всю Енисейскую губернию было назначено 24 сельских врача и при них 7О сельских фельдшеров. По новому положению на одного врача приходилось 95815 квадратных верст территории и 20835 человек населения. Соответственно на фельдшера - 32278 квадратных верст и 7111 человек населения.
Медицинский персонал согласно мнению местной администрации иркутским генерал-губернатором был распределен по территории Енисейской губернии следующим образом:
Уезды Число врачей Число фельдшеров Пространство кв.верст Число жителей
Красноярский 3 9 18011,4 94313
Ачинский 5 15 51177,0 110806
Канский 4 12 72989,5 93656
Минусинский 7 21 93497,1 182649
Енисейский 3 9 383626,0 65214
Туруханский край 1 3 1616374,0 11117
Усинский погран.округ 1 1 Нет данных 2147
| Уезды | Число врачей | Число фельдшеров | Пространство кв.верст | Число жителей |
| Красноярский | 3 | 9 | 18011,4 | 94313 |
| Ачинский | 5 | 15 | 51177,0 | 110806 |
| Канский | 4 | 12 | 72989,5 | 93656 |
| Минусинский | 7 | 21 | 93497,1 | 182649 |
| Енисейский | 3 | 9 | 383626,0 | 65214 |
| Туруханский край | 1 | 3 | 1616374,0 | 11117 |
| Усинский погран.округ | 1 | 1 | Нет данных | 2147 |
По положению от 29 мая 1897 года в Енисейской губернии сокращен штат уездных врачей, несших на себе выполнение судсбно-медицинских функций в губернии-вскрытие трупов, экспертиза на суде, освидетельствование новобранцев и поселенцев. Все это было возложено на сельских врачей. На этом фоне сельские врачи являются в глазах населения виновниками всех недостатков постановки сильной врачебной части. Исправники и становые приставы, получая сведения от сельских правлений, негодуют и жалуются по начальству, поступают жалобы через священников, сельских писарей, торговцев, разночинцев и пр. как во врачебный отдел, так и губернатору.
Вся энергия сельского врача разбивается о необъятные пространства участков, несоответствие сил медицинского персонала числу населения участка. Бесцельность, но неизбежность бесконечных разъездов, с одной стороны, и притязания к врачу всякой администрации - с другой вынуждали лучших врачей бежать из деревни.
За два года из 24-х врачей ушло совсем со службы 6 врачей. То же можно сказать и относительно фельдшеров.
В 1900 году на развернутых в приемных отделениях 114 койках стационарным лечением пользовались 2628 больных, которые провели 43121 больничный день. Содержание всех больных обошлось в 18723 рубля. В среднем стоимость койко-дня составила 43 коп.
Обеспеченность врачами в европейской части России была в три раза лучше, чем в Енисейской губернии, что связано со осуществлением там земской медицины.
По существующему тогда положению в земских губерниях России потребность в обеспечении больничными койками населения в среднем определялась в количестве трех коек на 1000 жителей. Фактически на 1000 сельского населения приходилось в земских губерниях 0,8 койки, а в Енисейской губернии - 0,18 койки.
Если число больничных кроватей для гражданского населения существенного роста к 1897 году не число, то в тюремной больнице Красноярска число коек увеличилось с 80 в 1885 году до 150 в 1897; была открыта тюремная больница в Енисейске на 26 коек.
В губернию продолжаются массовое переселение и высылка людей. Так, с 1888 по 1897 годы по указанным причинам население увеличилось на 117178 человек и достигло 554049 человек из них: городских жителей - 62817, сельских - 491232 человека. Доля городского населения достигает 11.3%.
Число всех врачей в округе за это время в удвоилось и ставило 54 человека: в Красноярске - 21, в Енисейске-7, в Канске -6, в Ачинске-7, в Минусинске-7, в Tуруханске-1, в Уcинском пограничном округе-1 (ветеринарный) и на золотых приисках Енисейского н Минусинском округов-4.
Для сельского населения имелось 15 фельдшерских пунктов.
Организация медицинской помощи сельскому населению до реформы 1897 года была такова: Красноярский уезд имел три участка с 14 кроватями, Ачинский-5 участков и 25 кроватей; Канский- четыре участка и 20 кроватей; Минусинский-пять участков и 44 кровати; Енисейский- три участка и 11 кроватей.
При введении в действие реформы по сельской врачебной части генерал-губернатор Восточной Сибири разрешил в Енисейской губернии впредь до постройки казенных зданий под сельские лечебницы открывать лишь приемные покои в тех пунктах, в которых местным сельским населением будут для этого отведены безвозмездно подходящие квартиры. Таким образом, он этим приказом еще сократил число коек в сельских лечебницах.
Проводимая в 1897 году реформа сельской врачебной части в Восточной Сибири мало сказывалась на улучшении медицинского обслуживания населения. Деятельность врачебных пунктов распространялась на небольшой радиус территории, непосредственно примыкающей к пункту. Население же громадных пространств почти не знало амбулаторного лечения: 6/7 населения обслуживалось исключительно разъездами, которые удовлетворяли 1/10 долю потребности. Многие селения медицинскими работниками не посещались годами. Часто бывало и так, что врач, получая приглашение к больному по почте, которая доставлялась очень медленно, не знал, что ему лучше предпринять, так как от начала отправки приглашения прошло уже 3-4 дня, а если этот больной находится за 100-200 верст, то ехать врачу надо к больному на лошадях еще 2-3 дня. Вот и получалось, что зaчастую его помощь уже была не нужна.
Амбулаторное же лечение на врачебных пунктах из-за дороговизны доставалось преимущественно экономически сильным группам населения, представителям более зажиточных слоев деревни. Более бедная часть населения влачила нищенское существование. Во всей губернии в то время количество грамотных и малограмотных не превышало 6-7 процентов то всего населения.
В задачи сельских врачей входили обязанностью борьбе с заразными болезнями и предупреждению эпидемий. Но что мог сделать врач в тех условиях для прекращения эпидемий?
Изолировать инфекционных больных в лечебницы было нельзя из-за отсутствия коек. Изолировать их в собственных квартирах тоже невозможно-жили очень тесно и скученно. Оставалось врачам ограничиваться только советами о чистоте, вентиляции, осторожности и т.п. А ежемесячные отчеты сельских врачей пестрели цифрами скарлатинозных, тифозных, коревых, оспенных, дифтерийных и других инфекционных заболеваний.
Для борьбы с дифтерией и оспой в то время было средство-это антидифтерийная сыворотка и противооспенный детрит. Но антидифтерийную сыворотку в Восточной Сибири можно было достать только через один источник - лабораторию Томского университета. Выработка ее там была подвержена всяким случайностям, а того количества, которое получали во время эпидемий, было недостаточно.
На борьбу с эпидемиями на всю Енисейскую губернию отпускалось 1500 рублей в год, которые расходовались на усиление средств сельских аптек, так как отпускаемых на медикаменты 50 рублей в год на весь уезд было крайне недостаточно.
Таким образом, борьба с заразными болезнями велась исключительно плохо. Эпидемии прекращались сами по себе за истощением подходящего материала. Так, например, эпидемия брюшного тифа на Ангаре продолжалась три года. Эпидемия натуральной оспы в 1900 году прошлась по всем уездам Енисейской губернии. По неполным данным известно 744 случая этого заболевания со смертельным исходом - Оспопрививание поставлено было очень слабо. Деньги в сумме 3600 рублей, отпущенные на борьбу с эпидемией оспы, расходовались на выписку и противооспенного детрита из российских земских оспопрививательных учреждений. Этот детрит проделывал путешествие в 3000-4000 верст от места производства до Красноярска, потом лежал некоторое время в Красноярске, после чего еще 200-400 верст до места назначения на лошадях. В результате доходил он до места назначения никуда не годным.
