В 1822 году была образована Енисейская губерния. И с этого периода лечение больных, присмотр за престарелыми, обездоленными психическими больными, а также организация лечебниц, приютов и наблюдение за их деятельностью осуществлялась на основе приказа общественного призрения (в смысле присмотра). Этот орган здравоохранения и социального обеспечения в России был создан правительством Екатерины II по губернской реформе 1775 Года.
Врачебную управу в конце ХVIII века представлял инспектор, который в лице губернатора и директора медицинского департамента Министерства внутренних дел имел своих непосредственных начальников.
В суровом крае каторги и ссылок проживало в 1885 году 447 тысяч человек. В гражданском ведомстве губернии в то время работало 29 врачей и функционировало 245 больничных коек. Медицинская помощь оказывалась населению только за плату.
Первая попытка организации бесплатной врачебной помощи неимущим больным Красноярска относится к 1863 году, когда из частных пожертвований составился капитал на открытие бесплатной лечебницы. Она была открыта в 1866 году. Лечебница представляла собой приемный родильный покой, однако в 1868 году была закрыта за не имением средств на содержание.
В Красноярске было сосредоточено 10 врачей и 125 больничных коек. Остальные врачи и койки приходились на города Енисейск, Ачинск, Минусинск, Канск. Два врача были на золотых приисках и один в Туруханске.
На зарплату персоналу больниц численностью 129 человек в Губернском и окружных городах израсходовано в 1885 году 16608 рублей.
Представляют интерес годовые оклады персонала больниц: врач -500 руб., смотритель - 200 руб., помощник смотрителя - 180 руб., фельдшер - 120 руб., медсестра- 100 руб., делопроизводитель - 120 руб. услужительница - 100 руб. низшие служители - 72 рубля.
Кроме городских больниц были и тюремные больницы, которые содержались за счет Енисейского губернского комитета попечительского общества о тюрьмах Мощность этих больниц в 1885 году была: в Красноярске - 80 коек, Канске - 40 коек, Ачинске - 35 коек, Всего 155 коек, а 1896 году - 281 койка.
Для оказания медицинской помощи сельскому населению были учреждены в каждом из пяти округов по три приемных покоя, при которых имели квартиры сельские фельдшеры, снабженные необходимыми медикаментами, инструментарием, всем необходимым оборудованием и инвентарем. С течением времени при полном отсутствии со стороны крестьянских обществ материальной поддержки приемные покои прекратили свое существование.
Таким образом, сельское население пользовалось врачебной и фельдшерской помощью только при разъездах врачей н фельдшеров по округам и участкам. Процветали знахарство и шаманство
В губернии в 1885 году существовали богоугодные заведения. В Красноярске-это Щеголевская богадельня на 45 коек. Для содержания в ней бедных престарелых разного сословия израсходовано 6830 руб. 59 коп. из пожертвованного Щеголевым капитала. На содержание в гражданской богадельне 20 кроватей за 4946 койко-дней потрачено 1096 руб., на повивальное училище с родовспомогательным отделением из 6 кроватей и на содержание 6 учениц (фактически обучались 2 ученицы) израсходовано 1996 руб.
Из 87 призреваемых в течении года новорожденных на конец года осталось 7 человек, выписано 25 человек, умерло 55 На их похороны истрачено 108 руб. 82 коп на крещение 44 детей-20 руб. 36 коп.,всего-2125 руб. 44 коп.
В Енисейске одна богадельня содержалась за счет города, в ней находилось 9 мужчин к 27 женщин, а другая-при молитвенном еврейском доме, где призревалось 5 мужчин и 3 женщины.
В Ачинске была одна богадельня, построенная на благотворительный капитал. В ней призревались 12 человек, которые содержались на свои средства.
Сельских богаделен было одиннадцать: в Красноярском округе, в Нахвальской волости-1, которая содержалась на проценты с капитала, пожертвованного умершим купцом Мотониным, в Енисейском округе-2, в Канском-2, Ачинском- 2 и в Минусинском - 4.
Кроме того, к числу благотворительных заведений относился Александровский дом призрения бедных детей в Енисейске. В течение года призревалось в нем 18 детей бедных мещан, на что употреблено 1039 руб. 68 коп.
В Красноярске Синельниковское общество благотворителей и попечителей сирот, утвержденное 24 мая 1874 года Министерством внутренних дел, имело к 1 января 1886 года капитал до 6350 руб.
В ведении Енисейскою приказа общественного призрения состояли следующие капиталы: к 1 января 1886 года оставалось - 66479 руб. 87 коп. Расходы в течение года - 93323 руб 50 1/2 коп. Осталось на конец года - 347473 руб. 13 1/2 коп Из числа остающихся к 1 января 1886 года капталов 347473 руб. и 1/2 коп. находились: в Государственном банке - 173059 руб. 28 1/2 коп., в главном обществе российских железных дорог- 130000 рублей и на подведомственных приказу заведениях - 39831 рубль 92 коп., а остальные 4581 руб. 92 1/4 коп состояли налицо.
При относительно благоприятном медицинском обслуживании населения в городах губернии, сельские жители оставались практически без медицинской помощи.
По инициативе группы врачей Красноярска и при поддержке инспектора врачебной управы А.И. Бургера был составлен проект преобразования сельской врачебной част и подан инспектором Енисейской врачебной управы в главное управление Восточной Сибири 27 апреля 1884 года вместе с вопросом об упразднении Енисеиского приказа общественного призрения.
В 1885 году при Красноярской городской управе еще не существовало никакой врачебно-санитарной организации. Город не имел ни своих врачей, ни своих амбулаторий, ни своих больниц. При городской управе существовала врачебно-санитарная организация, в которой под председательством члена управы заседали обыватели города, в том числе и многие губернские врачи на общественных началах.
В 1904 ГОДУ в Красноярске уже был санитарный врач Соколов. Он сообщал, что в Красноярске в 1904 году проживают 39642 человека. Чисто жителей получено от бакетчиков (ночных караульщиков) через полицию, которая, в свою очередь, передает их в статистический комитет.
Сведения о заболеваемости отсутствуют, даже, а самой авторитетной больнице города - городской больнице приказа общественного призрения. Отчеты представляемые во врачебное управление составляются не по диагнозам выставленным в скорбных листках а по приемной книге отделения О диагнозе писец доставляющий отчет догадывается сам.
Родилось в Красноярске в 1904 году 1856 человек, умерло детей в возрасте до 1 года - 580, умерло всего- 1424 человека. 1000 родившихся живыми умирает 312,5 детей, а общая смертность на 1000 населения составляет 36,2.
Амбулаторную помощь населению оказывали первая и вторая амбулатории Красноярска. Всего в обе амбулатории сделано посещении в 1904 году 40585, в 1905-47637. В общем, объеме посещений 1-я амбулатория выполняет 3/4 а 2-я 1/4 посещений. Каждый зарегистрированный больной сделал в среднем по 2 обращения к врачу. Из числа обращений жители Красноярска составили 89%., а сельские жители-11%. За посещение амбулатории взималось 15 коп. За этот счет поступило 3068 руб. 53 коп, более 20 процентов больных было принято бесплатно. Па содержание лечебниц в 1905 году израсходовано 13050 руб. 92 коп, при этом образовался перерасход - 2734 руб. 94 коп., из КОТОРЫХ 1081 руб. 46 коп. покрыто аптекой Общества врачей.
К 1912 году Красноярская городская больница бывшего приказа общественного призрения находилась в ведении губернской администрации и содержалась в основном на земские средства. К этому времени больница состояла из главного двухэтажного корпуса, бывшего жилого дома золотопромышленника Мясннкова по улице Воскресенской (ныне пр.Мира, 61) а также административного корпуса, дома для душевнобольных и трех деревянных бараков для заразных больных Кроме этого, к больнице относилась и богадельня. Число коек в больнице- 179, включая 50 коек военного ведомства. Благодаря пожертвованию попечителя больницы П.И.Кузнецова в больнице было устроено электрическое освещение, проведен капитальный ремонт.
Как стационарные отделения, так и богадельня где присматриваются до 20-30 человек взрослых и подкидышей находились в тяжелом санитарно-техническом и антисанитарном состоянии. Но самое ужасное состояние было у психиатрического отделения.
На питание одного больного в сутки отпускалось 15 копеек Трудно представить, чем и как можно накормить больного на эту сумму. Не в лучших условиях было и лечение больных. В больнице не имелось лаборатории для самых простых исследований. На одного врача в стационаре предусматривалось 50 больных, а практически на врача приходилось, чуть ли не вдвое больше. Врачи в больнице работали утром и вечером. Из-за малого числа врачей дежурства в больнице были заменены дежурством на дому. Заработная плата врачей составляла 98 руб. в месяц, поэтому врачи шли на совместительство или частую практику. Вот такова была безотрадная картина губернской больницы. В выступлениях врачей, постоянно звучала мысль о необходимости пересмотра всего врачебного дела: "Давно пора сдать в архив Врачебный Устав, заведенный в 50 годах"; "нет, кажется, в русской жизни столь забытого и людьми, и богом уголка, как врачебное дело".
Все врачи высказывались за скорейшее введение в Сибири земства, которое взяло бы в свои руки медико-санитарное дело по примеру Европейской и России.
В Енисейской губернии, суровом края каторги и ссылок, общая смертность составляла в 1913 году 34,5 человека на 1000 населения, достигая в отдельные годы 40 (по России в целом - 30,2 на 1000 населения) Из каждой 1000 родившихся не доживало до года 290-300 детей. Здоровье молодого населения в Енисейской губернии накануне революция было серьезно подорвано: в 1913 году из 6278 осмотренных только 3011 признаны годными к военной службе. Наиболее частые причины негодности к военной службе: слабое телосложение, болезни сердца, глаз.
В Красноярске острозаразные болезни составляли 17% всей заболеваемости, зарегистрированы тысячи больных трахомой, сифилисом, дугами венерическими болезнями. Из числа умерших в Туруханском крае каждый третий умирал от оспы. Северянки рожали в чумах на куске оленьей шкуры, брошенной на снег. Пуповина перерезалась обычным ножом и перевязывалась оленьей жилой. Больницы городов находились в ужасном состоянии. Вот что пишет в соих очерках о больничном деле врач и общественной деятель В.М. Крутовский "Осмотр Красноярской больницы - с психиатрического отделения - этой смрадной могилы для всякого поступающего сюда несчастного больного. В мужском отделении даже ванны на месте совсем не оказалось, она была куда-то вынесена, т.е., значит, здесь ею и не пользовались совсем.
Во всем психиатрическом отделении комиссия не нашла кроватей. Не найдено и никакой другой мебели нет ни стульев, ни столов, ни скамей Спят на полу, сидят на полу, едят на полу Между тем среди больных имеются вполне спокойные, выздоравливающие и находящиеся на испытании, т.е часть которых даже может оказаться вполне здоровыми, и вот этим-то лицам приходится целые месяцы пребывать в этой ужасной грязи, при отсутствии самой элементарной обстановки, необходимой для сколько-нибудь человеческого жилья. Как тут не сойти с ума, как тут не погибнуть! Какие нервы могут выдерживать весь ужас обстановки Красноярского психиатрического отделения?"
Типичное описание сельской больницы дает врач Н.А.Вигдорчик: "Сельская больница н 6-10 коек, обслуживает 30-40 тысяч человек населения, простая деревенская изба, низкие потолки, мириады всяких насекомых, слепые оконца без форточек, нет теплых клозетов, ванн и в помине нет. Большинство ассигнованных денег хватает только на отопление. Ассигнований на ремонт мебели, одежды, на приобретение новых предметов по хозяйству не существует".
По Вигдорчуку, в больнице приказа общественного призрения врач заведовал только врачебной частью, а хозяйственной - почти независимый от врача смотритель. Смета точно предусматривала, сколько будет израсходовано тех или иных продуктов. Остаток "дровяных" денег сдавался в казначейство, а при перерасходованиии "мясных" денег уменьшались порции мяса. Перерасход ставился в начет врачу. Врача чаще можно было встретить с пером в руках, чем со стетоскопом. На больницу в 30-40 коек приходился один фельдшер, получавший 8-10 руб. в месяц.
Не только ночью, но и днем больной мог умереть, и никто бы этого сразу и не заметил. В отчете больницы в разделе о "движении больных" была графа "бежало".
В октябре 1915 года при врачебном отделе Енисейского губернского управления было открыто медико-санитарно-статистическое бюро.
Основой деятельности бюро была обработка сведений, доставленных медицинским персоналом, работающим на местах. Путями к планомерному усовершенствованию народного здоровья губернии бюро считало сообщения о санитарном состоянии городов селений и прочих мест обитания людей, о причинах возникновения и развития заразных заболеваний, о заболеваемости населения вообще, о деятельности медицинского персонала.
Для этой цели и для выяснения санитарных нужд различных местностей губернии было организовано издание журнала "Врачебно- санитарная хроника Енисейской губернии".
В состав врачебно-санитарной комиссии в 1416 году входили В.М. Крутовскнй- председатель, Н.М. Знаменский - секретарь и члены В.Т.Волков, Н.К.Пулло, Н.А.Глани, Я.Л. Гинцбург, Д.М. Дубникова, Либман (инициалы неизвестны).
В Красноярске, который был центром Енисейской губернии, к концу 1917 года, по отчетам губернской управы, насчитывалось всего шесть больничных заведений: бывшая больница приказа общественного призрения на 140 коек, один родильный дом на 10 коек, три лечебницы для неимущих, школьная амбулатория. Одно медицинское учебное заведение - фельдшерская школа Общий городской бюджет на содержание трех лечебниц и родильного дома составлял в 1917 году 23015 руб.
Недостаток в количестве лечебных учреждений усугублялся их полной неприспособленностью служить интересам оздоровления населения города.
Больница приказа имела 140 коек, распределенных между отделениями-хирургическим, терапевтическим, психиатрическим, заразным и женским. В больнице работало 5 врачей и 7 сестер милосердия. Всего в городе было 10 врачей. За лечение в больнице, с больных взималась плата.
